يعاني العديد من الأزواج اليوم من عدم القدرة على الإنجاب بشكل طبيعي. هناك العديد من العوامل التي تساهم في هذه المشكلة مثل عادات الأكل السيئة، وقلة التمارين، والتلوث، وأمراض نمط الحياة مثل مرض السكري. أيضًا تختار العديد من النساء الآن إنجاب الأطفال في وقت لاحق من الحياة حيث يركزن على حياتهم المهنية. خلافًا للاعتقاد الشائع، يعاني الرجال والنساء على حد سواء من زيادة كبيرة في حالات العقم. كما أن العقم لم يعد ظاهرة حضرية. يمكن رؤيته في مدن المستوى الثاني والثالث أيضًا.

ما هي تقنية المساعدة على الإنجاب؟

يُعرف أي إجراء أو علاج لمشاكل الخصوبة يتضمن التعامل مع البويضات أو الحيوانات المنوية أو الأجنة خارج الجسم باسم تقنية المساعدة على الإنجاب. يمكن لأي زوجين يواجهان صعوبة في إنجاب طفل بشكل طبيعي أن يتطلعوا إلى وسائل المساعدة في الحمل لمساعدتهم. مع تقدم العلم، تزداد فرص النجاح أيضًا.


أسباب اللجوء إلى تقنيات المساعدة على الإنجاب

هناك العديد من العوامل التي تساهم في صعوبة الإنجاب. فيما يلي الأسباب الثلاثة الرئيسية للجوء للمساعدة في الإنجاب:

الإباضة وجودة البويضات: تحت هذه الفئة توجد النساء المصابات بتكيس المبايض، أو ضعف جودة البويضات، أو عدم انتظام الإباضة، أو فشل الإباضة بسبب الاختلالات الهرمونية. غالبًا ما تكون هذه المشكلات مرتبطة بالعمر وتؤثر على النساء خاصة فوق سن 37.
انسداد قناتي فالوب: يمكن أن يكون لديك انسداد في قناة فالوب بسبب عدوى سابقة، أو التهاب بطانة الرحم، أو ندب، أو التصاقات، أو الفيمبريا وهو تلف في نهايات الأنابيب. نظرًا لأن البويضة لا يمكنها الوصول إلى الرحم، فلا يمكن للحيوانات المنوية الوصول إلى البويضة وتخصيبها.
مشاكل الذكور: عند الرجال، يمكن أن يكون هناك عدة أسباب يمكن أن تؤثر على الخصوبة. من بين الأسباب قلة عدد الحيوانات المنوية وضعف جودة الحيوانات المنوية وضعف حركة الحيوانات المنوية ونقص السائل المنوي أو انسداد البربخ.

تشمل الأسباب الأخرى لاختيار طرق المساعدة على الحمل مرض التهاب الحوض، وانتباذ بطانة الرحم، وغيرها من الحالات غير المبررة.

ما هي الأنواع المختلفة لتقنيات المساعدة على الإنجاب؟

هناك العديد من العلاجات والإجراءات التي تندرج تحت التصنيف الشامل لتقنيات المساعدة على الإنجاب.

أطفال الأنابيب إخصاب خارج الجسم IVF




ربما يكون هذا أحد أشهر أنواع العلاج التناسلي الصناعي. في الأساس، يتم جمع الحيوانات المنوية والبويضات معًا في طبق بتري في المختبر. سيراقب علماء الأجنة إخصاب البويضات والانقسام الخلوي اللاحق. ثم يتم إدخال الأجنة السليمة مرة أخرى في الرحم بين اليوم الثاني واليوم الخامس. التلقيح الاصطناعي هو الأنسب للنساء اللواتي يعانين من انسداد أو تلف قناة فالوب. الأسباب الأخرى لاستخدام هذه الطريقة هي الانتباذ البطاني الرحمي ومشاكل التبويض والعقم غير المبرر.



هناك العديد من الطرق التي يتم بها التلقيح الاصطناعي. الدورة الطبيعية لأطفال الأنابيب هي عندما لا تُعطى المرأة أي علاج إخصاب. تشمل الأنواع الأخرى التلقيح الاصطناعي التقليدي وأطفال الأنابيب الخفيف.

الحقن المجهري حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولي ICSI




هذا العلاج مشابه تمامًا لعلاج أطفال الأنابيب. ولكن في هذه الحالة، يتم حقن الحيوانات المنوية مباشرة في البويضة بدلاً من وضع الحيوانات المنوية بجوار البويضة. هذا يزيد من احتمالات الإخصاب. هذا الإجراء هو الأنسب للأزواج الذين لديهم انخفاض في عدد الحيوانات المنوية، وانخفاض حركية الحيوانات المنوية، وعدد كبير من الحيوانات المنوية غير الطبيعية. الحالات الأخرى التي يعمل فيها الحقن المجهري المعجزات هي عدم وجود حيوانات منوية في السائل المنوي، ولكن توجد حيوانات منوية في الخصيتين، أو مستويات عالية من الأجسام المضادة في الذكور التي تؤثر على قدرة الحيوانات المنوية على الارتباط بالبويضة، أو القذف الرجعي حيث تنتقل الحيوانات المنوية مرة أخرى إلى مثانة الذكر.

التلقيح داخل الرحم IUI

سيتم جمع الحيوانات المنوية ثم حقنها مباشرة في الرحم عندما تكون المرأة في مرحلة التبويض. يتم اختيار خلايا الحيوانات المنوية القوية فقط لهذه الطريقة. هذا الخيار جيد عندما يكون هناك صعوبات في الجماع، أو مشاكل صغيرة في السائل المنوي، أو انتباذ بطاني رحمي خفيف.

نقل الجاميت داخل قناة فالوب GIFT

يتم دمج الحيوانات المنوية والبويضات خارج الجسم ثم يتم إدخالها مباشرة في قناة فالوب عبر شق صغير. يحدث الإخصاب داخل الجسم.



نقل الأجنة المجمدة FET

عند استخدام علاجات تناسلية اصطناعية أخرى، قد ينتج الزوجان أكثر من جنين جيد النوعية. يمكن تجميد هذه الأجنة واستخدامها في وقت لاحق.

كيف يتم التحضير لإجراء عمليات المساعدة على الإنجاب؟

نظرًا لأن الإجراءات المساعدة على الإنجاب باهظة الثمن، يجب عليك التأكد من استعدادك أنت وزوجك لها. إليك بعض الأشياء التي يجب أن تضعيها في اعتبارك:

يجب اختبار البويضات من حيث الجودة والكمية والقدرة على التكاثر. يتم إجراء اختبارات مختلفة خلال اليوم الثاني أو الثالث من الحيض لقياس هرمون تحفيز الجريب FSH (وهو موجود في الغدة النخامية ويلعب دورًا في التطور الجنسي)، والإستراديول (هرمون الجنس الأنثوي الذي يتم إنتاجه في المبايض)، و الهرمون المضاد للمولر AMH (وهي مادة تنتجها الخلايا الحبيبية وهي علامة تقيس احتياطي المبيض).
يجب فحص تشوهات تجويف الرحم مثل الأورام الليفية والأورام الحميدة وما إلى ذلك.
يجب تصحيح اضطرابات قناة فالوب خلال عمليات مثل تنظير البطن وتنظير الرحم. يمكن إجراء الجراحة أيضًا لحل أي مشاكل قد تنشأ. تشمل هذه الاضطرابات الأنابيب المملوءة بالسوائل والمسدودة.
يجب اختبار جودة السائل المنوي.
يجب إجراء بعض التغييرات في نمط الحياة لزيادة فرص نجاح العلاج بوسائل المساعدة على الإنجاب. هذا يعني أنه يجب عليك العمل على الاقتراب من وزنك المثالي، والإقلاع عن التدخين والكحول وعدم الإفراط في تناول الكافيين.
ما هي المضاعفات المرتبطة بتقنيات المساعدة على الإنجاب؟

هناك القليل من الأدلة التي تثبت أن استخدام تقنيات المساعدة على الإنجاب يمكن أن يسبب مشاكل صحية طويلة الأمد للأم. حتى أدوية الخصوبة المستخدمة مع هذه العلاجات يتم استهلاكها تحت إشراف صارم لفترات قصيرة من الزمن.

ولكن، هناك مخاطر مرتبطة بمضاعفات الحمل والمخاض والولادة. أحد الأسباب الرئيسية لذلك هو ارتفاع سن النساء الذين يستخدمن العلاج التناسلي الصناعي. كما أن فرص حمل التوائم تكون عالية. تعد المضاعفات مثل الإجهاض وسكري الحمل وتسمم الحمل شائعة في هذه الديموغرافية وتحتاج العديد من النساء إلى عملية قيصرية. حسب الإحصائيات المنشورة على الموقع الإلكتروني لأكاديمية أوكسفورد:


تحدث حالات الإجهاض في 18? من جميع حالات الحمل باستخدام تقنيات المساعدة على الإنجاب
31? من جميع الولادات الناتجة عن تقنيات المساعدة على الإنجاب هي حالات حمل توائم
9? ينتج عنها حمل خارج الرحم

تشمل المضاعفات الأخرى ما يلي:

انخفاض الوزن عند الولادة والولادة المبكرة
وفيات ما حول الولادة
متلازمة فرط تنبيه المبيض عندما يمتلئ التجويف البطني بالسوائل
خطر حدوث تلف في المثانة أو الأمعاء أو الشريان أثناء استخراج البويضات
زيادة التوتر والقلق بسبب الخوف من الفشل والضغط المالي على الزوجين
ماذا يحدث أثناء علاج العقم ومشاكل الخصوبة عند النساء؟

تحريض الإباضة

بشكل أساسي، يحفز هذا الإجراء المبيض على إنتاج البويضات. يتم ذلك عادة عن طريق إعطاء المرأة عقار كلوميفين. عادة ما يتم وصفه للنساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض، حيث لا يتم إنتاج البويضات بواسطة المبايض.

هذه الخطوة شائعة في علاجات أطفال الأنابيب. يتم إعطاء ثلاثة هرمونات للحصول على العديد من البويضات “الناضجة“. الهدف هو التحكم في الدورة الشهرية للمرأة بحيث يمكن إزالة البويضات في يوم معين. على عكس الدورة العادية، تحتوي هذه الطريقة على أكثر من بويضة لاستخدامها.

جمع البويضات

عندما تنضج البويضات، يجب جمعها أو إزالتها من الجسم. تتم العملية في غرفة العمليات ولكن تحت التخدير الموضعي. يتم إدخال منظار في المهبل وإبرة متصلة به لجمع البويضات الناضجة.



الإخصاب في المختبر

ثم توضع البويضات الناضجة في طبق بتري مع الحيوانات المنوية من زوجك في نفس اليوم. سيقوم طبيب الأجنة بفحصها بعد 12-18 ساعة للتحقق من الإخصاب. بمجرد تأكيد ذلك، يتم إدخال الجنين مرة أخرى في الرحم. يتم ذلك بعد 36 ساعة من الإخصاب. يتم تأكيد الحمل باختبار الحمل بعد 12 يومًا.

ماذا يحدث أثناء علاج العقم ومشاكل الخصوبة عند الرجال؟

إذا كان لدى الرجل عدد قليل من الحيوانات المنوية أو ضعف في حركة الحيوانات المنوية، فإن العلاج بالحقن المجهري هو الأنسب. يتم إجراء تحريض الإباضة وجمع البويضات كالمعتاد، ولكن يتم حقن الحيوانات المنوية في البويضات الناضجة باستخدام أنبوب زجاجي رفيع. في حالة عدم وجود الحيوانات المنوية في السائل المنوي بسبب انسداد الأسهر أو قطع القناة الدافقة، يمكن استخراج الحيوانات المنوية مباشرة من الخصيتين تحت تأثير التخدير الموضعي. يمكن بعد ذلك استخدام الحيوانات المنوية التي تم جمعها لتخصيب البويضات الناضجة باستخدام علاج الحقن المجهري.

هناك أيضًا طرق مثل التلقيح داخل الرحم و أطفال الأنابيب والتي يمكن تجربتها لمعالجة العقم عند الذكور.

في التلقيح داخل الرحم، يتم وضع الحيوانات المنوية في الرحم لتسهيل الإخصاب. يتم إجراؤه لزيادة عدد الحيوانات المنوية التي تصل في النهاية إلى قناة فالوب للحث على فرصة أكبر للنجاح.



في عمليات أطفال الأنابيب، تتم إزالة البويضة من جسم الأنثى ويتم تخصيبها بالحيوانات المنوية الذكرية في ظل ظروف محددة ومراقبة في المختبر. ثم تعاد البويضة الملقحة إلى جسم الأم، ويتم إحداث الحمل.

ما هي فرص الحمل في توأم؟

يزيد إجراء تحفيز الإباضة من فرص حمل التوائم. وذلك بسبب استخدام عدد أكبر من البويضات لزيادة فرص الحمل. ومع ذلك، يرجى ملاحظة أن العلاج التناسلي الصناعي لا يهدف إلى حمل التوائم. الهدف من هذه الإجراءات هو القدرة على إنجاب طفل سليم. يعتبر حمل التوائم من المضاعفات لأنه يمكن أن يسبب مخاطر كبيرة للأم والطفل.

فرص حمل التوائم في الحمل الطبيعي منخفضة نسبيًا. يحدث مرة واحدة في كل 65 حالة حمل. نفس الاحتمالات أفضل بكثير مع العلاج التناسلي الاصطناعي. واحد من كل أربع ولادات أطفال الأنابيب تكون لحمل توائم.

معدلات نجاح وسائل المساعدة على الإنجاب

يعتمد نجاح العلاج الذي تم اختياره على سبب العقم وعمر المرأة. تتمتع النساء الأصغر من 40 عامًا بمعدل نجاح أعلى. إن التأكد من أنك تعيشين أسلوب حياة صحي يمكن أن يقطع شوطًا طويلاً في زيادة احتمالاتك. عندما تستشيرين عيادة الخصوبة، سوف يعطونك معدل نجاحهم الذي يمكنك مقارنته بعد ذلك بالمعدل القومي. ومع ذلك، لا تبني قرارك بالكامل على هذا الرقم. تركز بعض العيادات فقط على النساء فوق 40 عامًا، وقد يركز البعض الآخر على العلاجات التي تعالج نفس مشكلات الخصوبة لديك. سيخبرك معظم الخبراء أن المحاولة ثلاث مرات هي المعيار قبل النظر في الخيارات الأخرى. ليست هناك حاجة للشعور بالإحباط، حيث تشير التقارير إلى أن هناك فرصة بنسبة 25? لتقنيات المساعدة على الإنجاب التي تؤدي إلى ولادة طفل حي للنساء دون سن 35 عامًا. تبلغ نسبة النجاح حوالي 18? للنساء في سن 35 إلى 39 عامًا.



عندما تختارين تقنية الإنجاب الاصطناعي، تأكدي من إعطاء طبيبك تاريخًا طبيًا شاملاً لكليكما. بمجرد حدوث الحمل، تأكدي من تتبع جميع التغييرات التي يمر بها جسمك وكوني حريصةً على الذهاب إلى جميع مواعيدك مع طبيبك.

اكتشفي جميع الخيارات المتاحة لك من خلال التحدث إلى الخبراء وعيادات الخصوبة المختلفة. يمكن أن تساعد العلاجات الإنجابية الاصطناعية معظم الأزواج في مشاكل الخصوبة الخاصة بهم ومساعدة هؤلاء الأزواج على الاقتراب من حلمهم في تكوين أسرة.

اخلاء المسؤولية: المعلومات الواردة في هذه المقالة هي مجرد دليل للأغراض التعليمية فقط ولا ينبغي تفسيرها على أنها بديل عن المشورة من أخصائي طبي أو مقدم الرعاية الصحية.